구안와사(안면신경마비)==TBS라디오

1. 입이 돌아가는 안면신경마비, 우리가 흔히 구안와사라고 하는데요. 요즈음 구안와사로 한의원을 찿는 사람들이 많다고 들었습니다. 구안와사는 무엇입니까?

구안와사 (口眼喎斜), 안면신경마비, 와사풍 다 같은 말인데요.

말 그대로 입과 눈이 , 한쪽으로 돌아가는 질환인데,

얼굴 표정근육의 운동을 조절하는, 뇌에서 나오는 7번째 신경인, 안면신경이 마비되어서 발생하는 것입니다.

과거에 어르신들이 다듬이돌을 베고 자거나, 추운데 잠을 자고 나면 입이 돌아간다고 하는 것이, 모두 구안와사․안면신경마비를 두고 하신 말씀이었죠.

2. 그러면 구안와사가 얼마나 많이 발생되고 어떤 분들에게 주로 발생됩니까?

안면신경마비는 인구 1만 명당 30명 꼴로 발생하는데, 연령적으로는 노년층에서 주로 발생하지만, 요즈음은 젊은이나 어린아이들 , 임신부에게서도, 잘 발생할 정도로, 성별이나 연령에 무관하게 발생합니다.

구안와사에 대한 재미있는 이야기가 있는데 , 선조의 총애를 받던 후궁 공빈마마의 동생 김병조가, 구안와사에 걸려서 궁궐에서 치료를 받게 되었는데, 이때 혜민서의 허준이 구안와사 병자를 잘 낫게 한다는 소문이, 공빈의 귀에 들어가죠,

공빈은 허준을 불러서 동생 김병조를 치료하되, 기한을 정하라고 하는데 , 치료를 해도 병세가 나아지는 기미가 보이지 않자, 분노한 김병조는 허준에게 폭언과 폭행을 일삼고, 약속한 날 완치가 되지 않자, 결국 허준의 손이 작두에 올려지게 되는데,

그때 마침 김병조의 안면신경마비가 깨끗이 나았다는 기별이 와서, 결국 허준은 목숨을 건지게 됩니다

이 이야기는 의성(醫聖) 허준 선생님이 구안와사 환자를 치료한 유명한 일화죠.

결혼 3일을 앞두고 구안와사가 생긴 경우 예비신부

==여자들 우울증, 아나운서, 목사님

3. 유명한 허준선생님의 일화였군요. 한의원에 오시는 분들은 처음에 어떤 증상으로 오시나요?

어느날 아침, 평상시와 같이 세수를 하려고 화장실로 가서 양치질을 하려고, 입으로 물을 머금게되는데 , 그때, 한쪽 입가로 물이 주르르 흘러내려서, 조금은 이상하다 싶지만, 다시 한번 물을 들이키면서, 입술을 오무리는 순간, 다시 물이 흐르는 것입니다.

얼굴을 쓰다듬으며 거울을 보니까, 얼굴 한쪽이 일그러져 있고 눈과 입이 마음대로 움직이지 않으며, 한쪽으로 쏠려 있음을 확인하게 되고, 크게 당황해서 오시는 분들이 많습니다.

계절적으로는 겨울철, 봄, 가을,에 많이 발생 합니다

4. 그러니까 요즈음에 안면신경마비가 많이 발생하는 계절이군요 안면신경마비의 증상은 어떻게 나타납니까

구안와사의 가장 특징적인 증세는, 입이 한쪽으로 돌아가는 것입니다. 이때 중요한 것은 입이 돌아간 방향인데요. 대부분 입이 올라간 쪽이 , 마비가 온 얼굴이라고 생각하지만 정반대입니다.

마비된 쪽 얼굴은 아래로 쳐지고, 마비되지 않은 쪽은 위로 당겨 지게 됩니다.

(1) 입술을 꽉 다물거나, 휘파람을 불 수도 없고, 음식을 씹을 때 마비된 쪽에, 음식이 고여서 씹기가 불편하며, 음식이나 물이 마비된 쪽으로 흐르기도 한다.

(2) 이마 주름이 없어지고, 눈썹을 위로 치켜올릴 수도 없다.

(3) 눈을 완전히 감을 수가 없어서, 눈물이 나기도하고 안구건조증과 결막염이 생기기도 한다.

(4) 일부는 혀의 앞쪽 2/3 미각이 없어지기도 한다.

5. 안면신경마비의 원인에 따른 뇌 쪽에 문제가 되는 중추성과 뇌 이하 부위에 문제가 되는 말초성으로 나눈다는데요.

안면신경마비는, 신경이 장애를 받은 위치에 따라서, 크게 중추성과 말초성으로 나눌 수 있는데, 뇌쪽에 문제가 있어서 생기는 구안와사를 중추성이라고 하고, 뇌 이하 부분에 문제로 인하여 생기는 구안와사는, 말초성이라고 합니다.

중추성은 중풍(뇌출혈이나 뇌경색)과 같은 뇌질환, 전체 안면신경마비 환자의 약 10% 정도가 중추성입니다.

말초성은 뇌 이외의 부위에서, 안면신경이 장애를 받아서 마비가 된 경우로, 얼굴 외에는 증상이 없습니다.

말초성은 중추성에 비해서 젊은이들에게 많은데, 증상이 가볍고 예후도 좋은 편입니다.

안면신경마비 환자의 90%가 말초성이고, 그 중에서도 바이러스가 침범되어서 발병하는, 벨마비가 대부분을 차지하지만

대상포진으로 인해서, 발생되는 람세이 헌트증후군은, 상대적으로 예후가 불량합니다.

기타 중이염, 유양돌기염 후유증이나 , 교통사고 등으로 인해서 안면신경이 절단되거나, 얼굴뼈의 골절로 인해 나타날 수도 있습니다.

6. 중추성과 말초성이 있는데 중추성이 더 위험한 거군요 그리고. 안면신경마비가 오면 중풍인가 걱정을 많이 하는 경우를 보았는데 꼭 중풍은 아니군요?

갑자기 입이 돌아가면, ‘이러다 중풍 오는 것은 아닐까’라며 걱정을 하게 되는데, 물론 중풍이 오면 입이 돌아갈 수 있지만

입이 돌아갔다고 해서 , 모두 중풍이 오는 것은 아니고, 또한 대부분의 구안와사는 중풍과 무관하다고 할 수 있습니다.

구안와사가 왔을 때 , 중풍인지 아닌지 구별하는 가장 쉬운 방법은, ‘얼굴을 제외한 몸통과 사지에 다른 증상이 있는가 ’하는 것입니다.

만약 얼굴뿐만이 아니라, 언어장애 팔․다리에도 마비증상이 와서 , 몸의 한쪽이 힘이 없고, 잘 걷지 못하게 되면, 중풍을 의심해야하지만,

몸통과 사지는 멀쩡하고, 단지 얼굴 한쪽만 마비가 온다면 중풍이 아닌, 단순한 말초성 안면신경마비이니까 안심해도 됩니다.

7. 구안와사가 왔을 때는 말초성인지 중추성인지 꼭 확인을 해야겠네요. 가끔씩 눈꺼풀이 파르르 떨리는 때가 있는데요. 이것도 구안와사의 일종인가요?

말씀하신 눈꺼풀이나, 혹은 입주위가 파르르 떨리는 것은 , 안면경련으로서 구안와사는 다른 증상입니다.

대개 눈이나 입이 떨리면, ‘혹시 중풍이 오는 것은 아닌가?’라고 걱정하게 되는데, 안면경련은 중풍과 무관하니까, 크게 걱정을 하지 않아도 됩니다.

안면경련은, 정상 궤도를 벗어나서 흐르는 동맥이, 안면신경(제7 뇌신경)을 누르거나, 안면신경에 너무 가까이 자리잡은 혈관들의 자극에 의해서 발생하고.

우리 몸속에 마그네슘이 부족하거나, 신경과다, 만성피로, 잠을 충분하게 자지 못했을 때도 발생될 수 있습니다.

8. 눈이나 얼굴 근육의 경련이 중풍을 의미하는 것은 아니군요. 안면신경마비의 경우 치료되는 것이 원인에 따라서 다르다고 들었는데요.

안면신경마비의 원인에 따라서 예후는 다릅니다.

교통사고도 다 같은 교통사고가 아닌 것 처럼

중풍 이나 대상포진같은, 중증 질환에 의한 경우는, 후유증이 남지만, 가장 흔한 벨마비의 경우는, 보통 95%이상이 6개월 내에 회복되는 경향이 있습니다.

9, 5~10% 정도는 후유증이 남을 수도 있군요. 만약에 얼굴이 틀어진 지 2~3년이 넘은 경우에는, 다시 좋아질 수 있습니까?

일반적으로 1년이상이 지난 구안와사는, 완전히 돌아오기가쉽지는않죠, 뇌 문제나, 혹은 신경이 손상을 입은 경우가 많기 때문인데. 간혹 2~3년 이후에 다시 좋아지는 경우도 있습니다만, 완벽하게 치료되는 것은 생각보다 쉽지 않습니다.

10, 안면신경마비가 오면 너무 당황한 나머지 어디에서 어떻게 치료를 받아야 하는지 우왕좌왕 하는 경우가 많은데요. 안면신경마비 환자를 위한 치료지침은요?

구안와사 발병시에, 환자들은 한의원을 가야하는지 병원을 가야하는지 망설이게 되는데, 안면신경마비는 저 개인적인 견해로는, 한방과 양방 동시에 치료를 하시라고 권하고 싶습니다 .

병원에서의 진단과 양약, 그리고 한방에서 침치료와 물리치료가 병행 하는것이 좋습니다.

특히 발병 초기에 치료를 적절히 받았느냐에 따라서, 후유증이 차이가 나고, 치료 결과가 달라지는데, 만약 초기 치료를 적절히 받지 않으면 , 말초성이라 하더라도 치료기간이 길어지고 그 흔적이 얼굴에 남을 수 있습니다.

11, 안면신경마비가 풀리기 위해서는 병원치료 뿐만 아니라 얼굴 마사지나 지압, 안면근육 운동 등 자신의 관리가 무엇보다 중요할 것 같은데요. 실제로 병원치료 외에 자신이 신경 써서 관리하는 사람이 치료 속도가 훨씬 빠르고, 후유증도 적게 남는 다면서요.

**** 얼굴 마사지

안면 신경마비환자는, 얼굴을 자주 문지르고 자극하는 것이 좋습니다. 아침, 저녁으로 세수를 한 후 오일이나 마사지 크림을 바르고, 네 손가락 지문부위로 안면신경이 마비된 쪽을 마사지를 해줍니다.

마사지 전에 뜨거운 물수건으로, 찜질을 해주면 더욱 효과적입니다.

**** 안면근육 운동

안면신경마비 환자는, 안면근육 운동을 생활화해서, 수시로 해주는 것이 좋습니다.

(1) 눈을 꽉 감았다가 크게 뜬다.

(2) 입을 크게 벌려 또박또박 ‘아, 에, 이, 오, 우’ 발음을 한다. .

(3) 마비된 쪽 치아로 껌을 씹는다.

****생활요법

① 눈을 보호하기 위해서, 외출시나 잠잘 때는 안대를 착용한다.

② 세수할 때, 비눗물이 눈이나 입에 들어갈 수 있기 때문에

가급적 비누를 쓰지 않는다.

③ 스트레스를 받으면 , 증상이 악화되기 때문에 , 마음을 편히

갖도록 하고, 회복 속도에 대해서 조바심을 내지 않는다.

④ 찬바람을 쐬거나 찬 곳에 가지 않도록 하며,

찬 음식을 피한다.

⑤ 과로하지 않도록 하고, 감기나 잔병에 걸리면 곧바로

치료한다.

12. 얼굴을 자주 마사지 하고, 안면 운동도 해주고, 몸을 건강히 해야 빨리 낫는군요. 안면신경마비의 한방요법은 어떤 것이 있습니까?

(1) 한약요법

몸이 극도로 쇠약해진 중년기 후반, 출산 후의 산모, 면역력이 약한 어린이들이 찬바람을 직접 쐬거나 찬 바닥에서 자고 나서 얼굴이 돌아가는 것을 볼 수 있습니다.

이에 대하여 한의학에서는, 인체가 허약한 틈을 타 , 풍사(風邪)와 한사(寒邪)가 침범하여, 구안와사가 발생한다고 인식하고 있습니다. 따라서 발병 때는 풍사(風邪)와 한사(寒邪)를 인체 밖으로 내보내고, 얼굴의 기운을 소통시키는, 한약을 처방하는데, 그 대표 처방이 오약순기산입니다.

♣ 오약순기산 : 마황, 진피, 오약 각6g, 천궁, 백지, 백강잠, 지각, 길경 각4g, 건강 2g, 감초 1.2g, 생강 3조각, 대추 2개