파킨슨병(Parkinson's disease)

건강보험심사평가원 통계에 따르면, 파킨슨병으로 진료를 받은 사람들이 2021년 기준 약 13만명 이었습니다

최근 4년간 약 14%나 증가했으며, 증상이 서서히 진행되는 파킨슨병의 특성상 숨은 환자가 더 많을 것으로 추측합니다.

여성 환자 비율이 약 58% 로 남성보다 많았다.

환자의 약 76%가 70대 이상입니다.

1, 파킨슨병이란?

파킨슨병은, 1817년 제임스 파킨슨이라는 영국의 의사가 처음 기술하면서, 이후 파킨슨 병으로 불리우기 시작했습니다.

파킨슨이 저술한, “떨리는 마비에 관해서”라는 책을 통해서, 치료하던 환자들과, 거리에서 비슷한 증상을 가진 환자들을 진찰하고 관찰하여, 병의 증상을 자세히 기록하였습니다. 그리고 이를 토대로 이 질환이, 뇌의 이상으로 비롯된다는 의견을 개진하였습니다.

2, 파킨슨 병을 앓은 사람

미국의 33대 대통령 해리 트루만, 중국의 모택동, 독일의 아돌프 히틀러 같은 사람들이 파킨슨 병을 가지고 있었고, 권투 선수 무하마드 알리, 교황 요한 바오로 2세도 대표적인 파킨슨 환자였습니다.

65세 이상의 어르신분이, 특별한 문제 없이, 손이나 머리가 조금씩 떨리거나 행동이 느려진다면, 파킨슨 병을 의심할 수 있습니다

파킨슨 병은 퇴행성 질환 중의 하나로

① 몸이 떨리는 증상(진전증)

② 몸 동작이 느려지는 증상

③ 근육이 뻣뻣하게 굳어지는 증상

④ 균형 장애 등의 이상 운동 증상을 나타내는 질병입니다.

현재 65세 이상 인구의 1% 정도 유병율을 보이고, 국내에는 약 15만명 이상의 환자가 있을 것으로 추정되고 있으며, 퇴행성 뇌질환 중에서는 치매 다음으로 흔한 질병입니다.

3, 파킨슨병 원인?

파킨슨 병의 원인은, 나이가 들면서, 뇌에 퇴행성 변화가 생기면서, 뇌의 흑질 부위의 신경세포가 점차 파괴됩니다, 이곳에서 만들어지는 신경전달물질이 도파민인데, 우리 몸을 움직일 수 있게 조절하는 신경전달 물질입니다, 이 도파민이 정상보다 80%이상 줄어들면, 파킨슨병이 발생한다고 추정 하지만, 아직 그 원인은 명확히 밝혀지지 않았습니다,

대표적인 퇴행성 뇌신경질환인 파킨슨병은, 세계적으로도 환자가 계속 늘고 있고, 고령화가 빠르게 진행되고있는, 우리나라도 환자가 빠르게 증가하는 추세

발병의 원인은 크게 ① 유전적 요인과 ② 나이인데

일반적으로 유전적인 요인이 크다라고 알고 있지만

실제 유전적인 요인은 약 10% 정도로 생각보다 많지는 않다.

가장 중요한 발병인자는 바로 나이인데요, 다른 신경퇴행성 질환처럼, 고령일수록 파킨슨병에 걸리기 쉽습니다, 일반적으로 발생하는 나이는 60세 이상이고, 연령이 많을수록 발생률이 늘어납니다

4, 파킨슨 병의 증상

파킨슨병의 증상들은, 대부분의 경우 한쪽 팔에서 시작해서, 서서히 같은 쪽 다리, 반대측 팔다리로 진행된다. 앞에서 말한대로 몸이 떨리는 진전이나 강직 등의 이상 운동 증상을 나타나고,

이차적으로, 우울증, 수면장애 등이 나타나기도 합니다.

① 떨림 증상 (진전 tremor)

초기 증상으로 손, 발이 떨리는 증상이 나타나고, 시간이 지남에 따라서 턱, 입술, 혀, 목에서도 진전이 나타나기도 한다.

진전은 환자가 안정을 취할 때 더 나타나고, 움직일 때는 떨림이 감소하는 경향이 있다. 또한 환자가 스트레스를 받으면 진전이 더 심해지는 경향이 있다.

② 관절과 근육이 뻣뻣하게 굳는 증상 (강직 rigidity)

다른 사람이 관절을 움직일 때, 마치 톱니바퀴를 돌리는 것처럼 걸리는 느낌이 든다. 초기에는 한쪽 팔 다리로 오지만, 진행될 수록 양측 팔 다리로 파급됩니다.

③ 운동이 느려짐 (운동 완서 bradykinesia)

보행을 시작할때와 마무리할 때, 혹은 방향을 전환할 때,

종종걸음의 특이한 양상을 보이고,

발을 끌면서 걷고 앞으로 쓰러질 듯 걷는 보행장애를 나타냅니다,

마치 가면을 쓴 듯한 무표정한 얼굴 표정을 나타내고,

말할 때에는 목소리가 작아지고 웅웅거리게 된다.

④ 자세불안정 (postural instability)

근육의 강직에 의해서 몸과 팔, 다리가 굳어져서 균형을 잡지 못해 잘 넘어집니다. 자세 불안정으로 인해서 파킨슨병 환자는, 외상이 잦은 편입니다.

4-1. 파킨슨병의 이차적 증상

이러한 증상이 나타나고 시간이 지나서 이차적으로 나타난 증상은

① 사고력 저하, 우울증,

② 피곤함, 무력감, 체중 감소, 어지럼증(기립성 저혈압),

③ 수면장애, 언어장애, 침흘림, 삼키기 장애(연하장애),

호흡 장애,

④ 안검경련, 과도한 발한

⑤ 변비, 소변 장애

⑥ 구부정한 자세, 발의 종창

⑦ 성기능 장애

⑧ 치매

5, 파킨슨씨 병의 진행과정

① 1단계: 발병 후 1년 까지

② 2단계: 1-3년

③ 3단계: 3-6년

④ 4단계: 6-7년

⑤ 5단계: 7년 이후

6, 파킨슨 병, 치매, 뇌졸중 관계

파킨슨병은 치매나 뇌졸중과 증상이 비슷해서 서로 혼동하는 경우가 있지만 이 세 질병은 전혀 다른 병입니다.

① 뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져서 생기는 병입니다

증상은 손발 한쪽에 힘이 없고 마비가 오고, 보행에 장애, 한쪽으로 쓰러지려고 하며, 언어장애 발음 부정확, 시야장애가 오는데 한 쪽 부분이 잘 안 보이고, 평소에 경험해보지 않았던 극심한 두통이 갑자기 생기는 등의 양상

② 파킨슨 병 환자의 약 20%에서, 치매가 동반되기도 하지만,

파킨슨 병은 운동신경 이상으로 움직이는 데 불편을 겪을 뿐

치매처럼, 지능이 감소하거나, 성격이 변하지는 않습니다.

③ 치매는 우선 인지기능에 문제가 생긴 이후에 운동기능이 저하되지만, 파킨슨은 운동 기능이 먼저 문제가 생긴 이후에, 인지기능이 저하됩니다.

7, 파킨슨 병과 우울증

파킨슨 환자에게서, 우울증이 함께 나타나는 경우가 많은데

우울증의 증상은, 파킨슨과 동반되어서 나타날 수도 있고,

신체적인 증상에 비해서 몇 년 앞서서 나타날 수도 있다.

파킨슨에서 우울증이 나타나는 이유는, 뇌에서 신경전달물질들의 문제로 나타는데, 우울증의 증상은 일반적인 파킨슨 치료약을 복용하면, 어느 정도 완화 되지만, 파킨슨 약만으로 우울증이 없어지지 않을 때에는, 항우울제를 복용하는 것이 좋다

8, 생활에서의 파킨슨 병 관리요법

① 과도한 고단백 식이를 하는 경우, 약물치료의 효과를 감소시킬 수 있기 때문에, 지나치게 많은 양의 단백질을 섭취하는 것은 피하는 것이 좋습니다.

② 균형 잡힌 식사를 하는 것이 건강에 도움이 됩니다.

③ 스트레스나 지나친 걱정을 하면, 몸이 떨리는 진전이

더 악화될 수 있기 때문에, 마음을 편히 갖도록 합니다.

④ 하루 2km 정도, 매일 규칙적으로 걷거나, 수영 등을 합니다.

⑤ 특히 잘 사용하지 않아서 뻣뻣해지는 근육은, 가능한 한 크게 움직여서, 근육을 풀어줍니다. 운동이 부족한 경우, 관절이 굳을 수 있기 때문에, 의식적으로 몸을 움직여 주는 것이 좋습니다.

9, 양방에서의 진단과 치료

파킨슨병의 진단에는, 전문의의 병력 청취와 이학적, 신경학적 검사가 가장 중요합니다. 또한 자기공명영상(MRI), 단일 광전자방출 단층촬영(SPECT), 양전자 방출 단층촬영(PET) 등을 통하여, 뇌의 이상을 검사하기도 합니다

파킨슨으로 진단이 되었다고 해도, 완치의 방법은 없기 때문에

증상의 호전을 위해서는, 평생 약을 복용해야 하고,

근육의 강직 등 증상을 완화시키기 위해서는, 물리치료를 시행하기도 하며, 경우에 따라서는, 증상이 심한 경우엔 수술요법을 시행합니다.

10, 한방에서의 파킨슨병의 치료

한의학에서는 파킨슨병을 침으로 치료하는데 특정한 혈자리를 사용하기도 하고, 경직되어 가는 근육 주위의 혈자리에 자침을 하여 기혈의 순환을 돕고, 근육의 이상을 부드럽게 풀어줍니다.

파킨슨병의 가장 큰 증상인 몸이 떨리는 진전증의 경우 원인을 세가지 정도로 나누는데

① 심장의 기운이 약해지는 심허(心虛),

② 간장의 기운이 조화를 잃어서 생기는 간풍(肝風),

③ 사지말단과 근육에 기운을 공급하는 비장의 기운이 약해진 비허(脾虛)입니다.

원인에 따라

① 심장의 기운을 보충해주는 보심(補心),

② 간의 기운을 조절해주는 평간식풍(平肝熄風),

③ 비장의 기운을 막는 노폐물을 풀어주고, 비장을 강하게 해주는 거풍화담(祛風化痰), 건비(建碑) 등의 치료를 시행합니다.

기본적으로 <천마구등음(天麻鉤藤飮)>이라는 한약 처방을 복용하면 효과가 있습니다.

♧ 천마구등음 : 천마, 백복신, 석결명, 치자, 황금, 조구등, 상기생, 두충, 우슬, 익모초, 야교등

흔들림을 잡아주고 안정되게 하는 천마 조구등

정신적으로 안정되고 마음을 편안하게 하는

석결명, 백복신, 치자, 황금

근육과 골격을 튼튼하게 해주는 두충, 상기생, 우슬

사지말단 혈액 순환이 잘되고 기능을 향상시키는 익모초

------ 파킨슨 병 라디오 원고

건강백세

주제: 파킨슨병과 수전증·두전증

이광연 원장님, 안녕하세요?

여성 환자 비율이 약 58%로 남성보다 많고, 환자의 약 76%가 70대 이상입니다.

65세 이상의 어르신이 특별한 문제 없이 손이나 머리가 조금씩 떨리거나, 행동이 느려진다면 파킨슨병을 의심해 볼 수 있습니다.

현재 65세 이상 인구의 약 1% 정도에서 나타나고,

도파민이 정상보다 80% 이상 줄어들면 파킨슨병이 발생한다고 추정하지만, 아직 정확한 원인은 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

실제 유전적 요인은 약 10% 정도로 생각보다 많지 않습니다.

가장 중요한 발병 인자는 바로 나이입니다.

다른 퇴행성 뇌신경질환처럼 고령일수록 파킨슨병에 걸리기 쉽고,

일반적으로 60세 이상에서 많이 발생하며,

연령이 높아질수록 발생률도 증가합니다.

아니기 때문에 지나치게 걱정하지 않아도 됩니다.

젊은 나이에 미세하게 나타나다가 잘 느끼지 못하고,

나이가 들면서 떨림의 진폭이 커져 인식하는 경우가 많습니다.

전체 인구의 약 1% 내외에서 본태성 진전증이 나타나고,

65세 이상 노인에게 나타나는 증상을 노인성 진전이라고 합니다.

MC 그렇군요, 그런데 원장님, 파킨슨병도 손이 떨리는

증상이 나타나잖아요?

수전증과 파킨슨병을 가장 쉽게 구분하는 방법이

있을까요?

네, 가장 중요한 기준은 딱 하나입니다.

**“언제 떨리느냐”**입니다.

MC 그럼 수전증은 언제 떨리는데요?

네. 먼저 수전증, 즉 본태성 진전은 움직일 때 떨립니다.

컵을 들 때, 글씨 쓸 때, 젓가락질할 때처럼

뭔가를 하려고 하면 손이 떨리는 게 특징이고요,

보통 양쪽 손이 같이 떨리는 경우가 많습니다.

MC 그럼 파킨슨병은요?

파킨슨병은 반대로 가만히 있을 때 떨립니다.

손을 무릎 위에 올려놓고 있을 때 떨리고,

움직이기 시작하면 오히려 떨림이 줄어드는 경우가 많습니다.

또 한쪽 손에서 먼저 시작하는 경우가 많습니다.

MC 아, 그런 차이를 알고 대처를 해야겠군요?

네, 그래서 이렇게 기억하시면 쉽습니다.

움직일 때 떨리면 수전증

가만히 있을 때 떨리면 파킨슨병.

MC 또 다른 차이도 있나요?

네, 아주 중요한 차이가 있습니다.

수전증은, 대부분 떨림만 있는 경우가 많습니다.

반면 파킨슨병은 떨림뿐 아니라,

움직임이 느려지고, 몸이 뻣뻣해지고,

걸음걸이가 불안해지고, 얼굴에 표정이 없고 ,

이런 증상이 같이 나타납니다.

MC 네, 어쨌든 이런 떨림은 몸이 보내는 하나의 신호라고

생각하는 게 맞겠지요?

네, 그렇게 보시는 것이 맞습니다.

진료실에서 정말 자주 듣는 얘기가

손이 떨려서 불편하다, 글씨를 쓰기 어렵다,

수저로 국물을 먹기가 힘들다,

컵을 들고 차 마시기도 어렵다,

긴장하면 더 심해진다,

혹시 큰 병이 아닌지 걱정된다는 이야기입니다.

중요한 것은 수전증이 단순히

손만의 문제가 아니라는 점입니다.

이것은 몸 전체, 특히 신경계와 뇌 기능, 혈류 상태,

스트레스가 서로 복합적으로 얽혀 있는 문제입니다.

MC 그렇다면 손이 떨린다고 했을 때

단순히 손 자체의 문제로만 접근하면 안되겠군요?

그렇습니다.

손이 떨린다는 것은 내 의지와 관계없이

근육이 반복적으로 움직이는 상태인데요.

이걸 단순히 손 문제로만 보면 안 됩니다.

뇌의 문제일 수도 있고,

신경의 문제일 수도 있고,

몸 상태의 문제일 수도 있습니다.

비유해서 말씀드리면 자동차 핸들이 떨린다고 해서

핸들만 문제라고 생각하지는 않지요.

엔진 문제일 수도 있고, 바퀴 문제일 수도 있고,

연료 문제일 수도 있습니다.

손 떨림도 똑같습니다.

겉으로 보이는 것은 손이지만,

실제 원인은 그 안에 있을 수 있습니다.

MC 그러면 손이 떨리는 증상이 언제 나타나는지도

굉장히 중요하겠어요.

가만히 있을 때 떨리는지, 움직일 때 떨리는지,

긴장할 때 심해지는지에 따라

원인이 달라질 수 있다는 말씀이지요?

네, 바로 그 부분이 진단의 핵심입니다.

가만히 있을 때 떨리는 경우에는

파킨슨병을 의심해봐야 합니다.

반대로 물건을 들거나 글씨를 쓰거나

손을 움직일 때 떨리는 경우에는

특별한 질병이 없이 생기는

본태성 진전이 많은 편입니다.

또 긴장할 때만 떨리는 경우에는

스트레스와 관련된 떨림으로 보는 경우가 많습니다.

그리고 몸의 건강 상태 때문에 떨리는 경우도 있습니다.

예를 들면 갑상선 기능 이상이나, 저혈당,

카페인 과다 섭취도 영향을 줄 수 있습니다.

결국 중요한 것은 언제 떨리느냐,

그 시점을 잘 살펴보는 것입니다.

파킨슨병-본태성 진전(수전증) 증상 비교

서서히 같은 쪽 다리, 그리고 반대쪽 팔다리로 진행됩니다.

대표적인 증상은 네 가지입니다.

진행되면 양쪽 팔다리로 퍼질 수 있습니다.

목소리가 작아지고 웅얼거리는 듯해집니다.

➄ 변비, 소변장애,

➅ 구부정한 자세, 발의 종창,

➆ 성기능 장애도 동반될 수 있습니다.

① 1단계: 발병 후 1년 까지

② 2단계: 1-3년

③ 3단계: 3-6년

④ 4단계: 6-7년

⑤ 5단계: 7년 이후

세 질환은 전혀 다른 병입니다.

한쪽으로 쓰러지려 하고, 언어장애나 발음 부정확,

신체 증상보다 몇 년 앞서 나타날 수도 있습니다.

파킨슨병에서 우울증이 생기는 이유는 뇌의 신경전달물질 문제와

➁ 둘째, 균형 잡힌 식사를 해야 합니다.

혈당 변동이 심해지면, 떨림도 심해질 수 있기 때문에

식사 시간을, 일정하게 유지하는 것이 중요합니다.

➂ 셋째, 스트레스나 지나친 걱정은 떨림을 악화시킬 수 있기 때문에

마음을 편안히 갖는 것이 중요합니다.

➃ 넷째는 가벼운 운동입니다.

무리하지 않는 선에서, 몸을 규칙적으로 움직이면

신경 안정과, 혈류 개선에 도움이 됩니다.

하루 2km 정도 규칙적으로 걷거나 수영 같은

운동을 하는 것이 좋습니다.

➄ 다섯째, 잘 사용하지 않아서 뻣뻣해지는 근육은 가능한 한 크게 움직여서 풀어주어야 합니다. 운동이 부족하면 관절이 굳을 수 있기 때문에 의식적으로 몸을 움직이는 것이 좋습니다.

➅ 여섯째는 수면입니다.

잠이 부족하면, 신경이 예민해지고,

떨림이 심해질 수 있습니다.

MC 그렇군요. 그럼 파킨슨이 있을 때

어떤 음식을 먹으면 좀 도움이 될까요?

네, 먼저 중요한 성분 하나를 말씀드리면

① 마그네슘입니다. 마그네슘은 신경을 안정시키고

근육을 이완시키는 역할을 합니다.

그래서 이것이 부족하면

눈 떨림이나 손 떨림이 잘 생길 수 있습니다.

대표적으로 아몬드, 호두 같은 견과류,

시금치, 바나나에 많이 들어 있습니다.

② 다음으로 중요한 것이, 오메가3 지방산입니다.

고등어, 연어, 참치 같은 생선에 많이 들어 있고,

그 안의 EPA와 DHA가, 뇌 신경을 안정시키고

염증을 줄이는 데 도움을 줍니다.

③ 칼륨도 중요합니다.

칼륨은, 신경 신호 전달에 꼭 필요한 성분입니다.

바나나, 감자, 고구마에 많이 들어 있는데,

이것이 부족하면, 근육이 잘 떨리고, 쉽게 피로해지고

경련도 생길 수 있습니다.

④ 또 비타민 B군도 꼭 챙기셔야 합니다.

비타민 B군은, 신경을 보호하고, 회복시키는 데 도움을 줍니다.

손 떨림이 있으면서, 저림이나 감각 이상이 같이 있는 분들,

또는 당뇨가 있는 분들에게 중요합니다.

계란, 돼지고기, 현미, 콩 등에 많이 들어 있습니다.

⑤ 또 스트레스 때문에, 떨림이 심해지는 분들은

신경을 안정시키는 음식도 필요합니다.

대추차나, 캐모마일차, 따뜻한 우유 같은 것들이

도움이 될 수 있습니다.

MC 네, 반대로 조심해야 할 음식도 있을 것 같아요.

좋은 음식을 챙겨 먹는 것도 중요하지만

오히려 증상을 더 악화시키는 음식은 피하는 게

더 중요할 수도 있잖아요?

네, 맞습니다.

① 가장 대표적인 것이 카페인입니다.

커피나 에너지음료 같은 것들인데요.

이런 것들은 신경을 더 흥분시키기 때문에

떨림을 악화시킬 수 있습니다.

② 두 번째는 술입니다.

술을 마시면 순간적으로는

좀 괜찮아진 느낌이 들 수도 있지만,

장기적으로 보면, 신경 기능을 더 떨어뜨릴 수 있습니다.

③ 세 번째는 당분이 많은 음식입니다.

단 음식을 많이 먹으면, 혈당이 급격히 오르내리면서

오히려 떨림이 더 심해질 수 있습니다.

④ 네 번째는, 지나치게 맵고 자극적인 음식입니다.

이런 음식은, 몸의 열을 올리고, 예민함을 더할 수 있어서

증상을 악화시키는 경우가 있습니다.

파킨슨병은 현재 완치 방법이 없기 때문에, 증상 호전을 위해

증상이 심한 경우에는 수술요법을 시행하기도 합니다.

파킨슨병의 대표 증상인 몸 떨림, 즉 진전증의 원인을 한의학에서는 크게 세 가지로 봅니다.

비허입니다.

대표 처방으로는 천마구등음이 있습니다.

천마구등음에는 천마, 백복신, 석결명, 치자, 황금, 조구등, 상기생,

두충, 우슬, 익모초, 야교등이 들어갑니다.

천마와 조구등은 흔들림을 잡아주고 안정시키며, 석결명, 백복신, 치자,

익모초는 사지 말단의 혈액순환과 기능 향상에 도움을 줍니다.