【 만성 폐쇄성 폐질환 】
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease : COPD)
● 관련상식
▶ 감기
▶ 담배
▶ 정의
우리가 호흡을 할 때 공기는 기도를 지나 폐포(허파꽈리)에 들어가며 이곳에서 산소를 섭취하고 이산화탄소를 내보낸다. 어떠한 기전에 의해서든 기도가 좁아지면 공기 이동에 지장이 초래되어 호흡곤란이 나타나며, 이것이 만성적으로 진행되면 만성 폐쇄성 폐질환이라고 할 수 있다.
▶ 기도의 폐쇄의 원인
① 만성적인 폐의 탄력성의 감소
② 말초나 드물게는 큰 기관지의 국소적인 폐쇄
③ 원인 질환 : 만성 기관지염, 기관지 천식, 폐기종, 기관지 확장증
▶ 주증상
기침, 객담, 호흡곤란
[만성 기관지염]
▶ 정의
만성 기관지염은 기관․기관지에 재발되는 만성 염증으로 기침과 가래를 주요 증상으로 하는 질환이다. 기침은 폐의 다른 질환 없이 2년 이상 연속되며, 1년에 적어도 3개월 이상 지속된다.
이 질환은 보통 40세에서 55세 때 침범하여 서서히 발병한다.
▶ 원인
① 담배와 대기오염
② 직업적인 오염물질 : 탄광, 채석장 등 먼지가 많은 곳
③ 유전요인 : 특정 유전인자에 의해 작은 호흡기 자극에 대해서도 민감하게 반응한다.
④ 기타 위험요인 : 남성, 백인, 도시 거주자, 사회 경제적으로 열악한 환경에 사는 사람
▶ 증상
① 호흡증상
처음 증상은 이른 아침의 기침.
호흡곤란으로 ‘쌕쌕’거리는 소리가 난다.
반복적으로 기침을 하며, 가래가 나온다.
② 저산소증
부종, 청색증, 손가락 끝이 곤봉모양으로 변한다.
[천식]
▶ 정의
여러 자극(꽃가루, 찬바람 등)에 의해 기도의 과민반응이 나타나 기도가 좁아지고 숨을 쉴 때 천명음(쌕쌕거리는 소리), 호흡곤란이 나타나게 되는 질환이다.
천식은 평소에 증상이 없다가 갑자기 기도가 좁아져 나타나는 것으로 초기에는 자연적으로나 치료를 통해 치유가 될 수 있지만 오래되면 폐기종이나 만성기관지염과 비슷한 증상을 보일 수도 있다.
▶ 원인
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구분 |
외인성(면역성) |
내인성(감염성) |
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천식을 일으키는 과정 |
알러지 항원이 몸에 들어옴→항체 생성→일정 시간이 지난 뒤 같은 항원을 접하게 됨→이미 생성된 항체에 의해 기관지 과민반응이 나타남.(천식) |
기도의 말단신경이 자극을 받음→ 기관지를 수축시키는 물질(아세틸콜린)을 더 많이 내보냄→기관지를 수축시킴→천식 |
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원인 |
유전적인 원인, 알러지 경력, 주변 환경의 알러지원 |
호흡기 질환, 오랜 흡연, 반복되는 감기, 운동 등 |
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유발인자 |
털 있는 동물, 담배연기, 오염된 공기, 침대나 집안의 먼지, 강한 냄새나 스프레이, 꽃가루, 기후변화, 감기, 달리기를 비롯한 힘든 운동, 약물, 직업, 힘든 일 등 |
▶ 증상
① 5가지 주요 증상 : 호흡곤란, 기침, 천명음, 가슴 답답함, 야간의 수면곤란
② 기침할 때 흰색의 끈끈한 점액, 현저한 불안, 심한 발한(땀분비), 빈맥(맥박이 100회 이상), 혈압상승, 심한 피로, 호흡시 상체를 들썩거림.
[폐기종]
▶ 정의
말단 세기관지의 끝부분이 비정상적을 크게 부풀어 오른 것이다. 너무 크게 부풀어 오르면 폐포의 벽이 파괴되기도 한다.
▶ 원인
흡연, 기관지의 감염, 대기오염, 직업, 알러지, 유전, 노화, 폐의 모세혈관의 변화
▶ 증상
증상은 환자가 활동하지 않는 한 폐조직이 20-30%가 파괴될 때까지 나타나지 않는다.
① 호흡 증상
처음에는 움직일 때 호흡하기 힘들지만, 시간이 지나면 쉬고 있을 때도 호흡하기가 힘들다.
특히 숨을 내쉴 때 많이 힘들기 때문에, 입술을 오므리고 숨을 내쉬게 된다.
숨을 쉴 때 목에 힘을 주고 어깨를 들썩이기 때문에, 손을 몸에 대고 지지하며 앉기도 한다.
가끔 가슴의 앞뒤가 넓어져서 가슴의 모양이 마치 술통모양처럼 되는 경우도 있다.
② 전신적인 증상
밥맛이 없어 식사를 잘 못하여 전신 쇠약감이 든다.
③ 정서적인 증상
숨을 쉬기 어렵기 때문에 자주 불안해하며, 자신들의 상태에 대한 우울감이 생길 수 있다.
[기관지 확장증]
▶ 정의
기관지 확장증은 기관지벽의 탄력성과 근육구조의 손상으로 큰 기관지가 영구적이고, 비정상적으로 확장된 것이다.
▶ 원인
① 호흡기계 감염 - 유년기에 홍역, 백일해, 유행성 감기에 감염.
기관지 감염→기관지의 점막 일부가 파괴→파괴된 부위가 딱딱한 조직으로 바뀜→탄력성이 없어져서 영구적으로 주머니와 같은 모양으로 팽창.→공기를 전달하기 힘듬. 주머니 부분에 분비물이 고여서 감염의 원인이 되기도 함.
② 이물질 흡입
③ 기관지암, 폐결핵, 수술 후 기침을 제대로 하지 못하여.
▶ 증상
① 가래 : 초기에는 탁하고 냄새 나는 가래가 많이 나온다.
이 가래는 3층으로, 위층은 흐린 점액, 중간층은 깨끗한 침, 아래층은 흐린 농물질.
종종 가래에 피가 섞여 나올 수도 있다.
② 호흡곤란, 영양실조, 피로, 빈혈 등
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