【 반월판 연골 손상 (meniscus injury) 】

● 관련상식
  ▶ 십자인대손상

▶ 반월판 연골의 구조와 기능

[구조]-대퇴골과 경골 사이에 위치

[기능]

① 대퇴골에서 경골로 전해지는 무게를 분산 : 관절 사이에서 충격을 흡수

② 슬관절의 안정성 유지 : 타원형의 오목한 구조로서 대퇴 관절면이 안정되게 지지해 준다.

▶ 원인

① 외상 : 무릎을 굴곡한 자세에서 회전이 일어날 때 손상.

a. 내측 반월상 연골 손상 - 땅에 고정된 하퇴에 대하여 대퇴의 내회전력이 가해짐.

b. 외측 반월상 연골 손상 - 땅에 고정된 하퇴에 대하여 대퇴의 외회전력이 가해짐.

② 퇴행성 변화 : 노인은 쪼그려 앉거나 일어날 때의 작은 압력에 의해서도 손상이 발생함.

▶ 증상

① 통증 : 통증은 손상된 연골이 있는 관절 면에 발생하고, 관절 전체에 뻐근한 통증이 나타날 수 있다. 

② 관절잠김 : 파열된 연골이 관절 사이에 끼면 무릎을 똑바로 펼 수 없다. 주로 계단을 내려오거나 울퉁불퉁한 바닥을 걸을 때 발생한다.

③ 부종 : 손상시 출혈에 의해 부종이 발생하고, 만성기에는 파열된 연골에 의한 관절의 퇴행변화에 의해 활액이 증가하여 관절이 붓고 뻣뻣해진다.

④ 관절불안정증 : 계단을 내려오거나, 보행시 갑자기 무릎에 힘이 빠지고 구부러지는 현상.

⑤ 관절잡음 : 관절운동시 덜거덕거리는 잡음이 나타날 수 있다. 

▶ 진단

① 병력 : 외상의 병력과 증상

② 이학적검사: [Mcmuray 검사], [Apley 검사]

③ X-ray : 반월판 손상을 알수 없지만, 뼈의 병변을 감별한다.

④ 초음파검사 : 관절내 부종, 연골의 평행파열, 파열후 낭종형성등을 발견할 수 있다.

⑤ MRI : 연골파열과 동반된 인대손상의 확진이 가능하다.

⑥ 관절경검사 : 파열된 연골을 직접 관찰할 수 있고, 동시에 파열된 연골의 제거나 봉합을 시행할 수 있다.

▶ 양방치료

① 보존적치료 : 휴식, 얼음찜질, 물리치료, 관절잠김시 정복, 국소안정, 부목, 약물치료

② 관절경수술

a. 반월판연골 절제술 : 파열된 연골을 제거함

b. 반월판연골 봉합술 : 젊은 사람, 급성 손상이 혈관이 존재하는 외측 1/3에 발생시 시행

c. 반월판연골 이식술 : 미국의 일부 기관 시행 실험 중